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脊髓灰质炎医学PPT_图文

脊髓灰质炎的诊断与治疗 . Polio ‘Last Cases’ Americas Region Luis Fermin Tenorio Peru 1991 Western Pacific Region Mum Chanty Cambodia 1997 European Region Melik Minas Turkey 1998 Polio Eradication 一.概述 ? 脊髓灰质炎(poliomyelitis)是脊髓灰质炎病毒 (poliomyelitis virus)引起急性传染病 ? 临床表现主要有发热、咽痛及肢体疼痛,部分病 例发生肢体迟缓性麻痹。 ? 脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓前角运动神经细胞 及中枢神经系统 ? 因多见于小儿,故又称为“小儿麻痹症” ? 本病主要通过消化道传播,以隐性感染多见 脊髓灰质炎病毒二.病原学 ?微小核糖核酸病毒科,肠道病毒属 ?球形,无包膜 ?含单股RNA 二.病原学 脊髓灰质炎病毒 ? 抗原性:可分为I、II、 III 3个血清型,型间很 少有交叉免疫,目前流行 多以I型为主。 ? 对人、猩猩及猴均致病, 可用猴肾细胞;HeLa细 胞、人胚肾及人胚肺细胞 等组织培养来分离病毒及 制备疫苗 病毒 病毒致病性 咽部、肠壁淋 巴组织 入血流 第1次病 毒血症 入全身淋 巴组织 再次入血流 第2次病 毒血症 脊髓前角运动神经细胞:(脊髓型) 延髓和脑干:延髓型 大脑运动皮质区:脑炎型 二.病原学 ● 抵抗力 在外界生活力强 ? 不含脂蛋白包膜:能抵抗乙醚、乙醇和胆盐 ? 耐酸、耐碱、耐低温。粪便和污水中存活时间长 ? 对热、干燥及氧化剂敏感 三.流行病学 ●传染源 ? 人是惟一贮存宿主 ? 病人、 隐性感染者及无症状病毒携带者 ? 隐性感染者及无症状病毒携带者(90%)是 主要传染源。 ? 传播途径 主要通过粪—口途径传播。 ? 通过粪便排毒,排毒时间可达数月 ? 通过污染食物、用具、玩具、手等传播 ? 鼻咽分泌物可在病初数天带病毒,故在 病初可以通过 呼吸道传播 三.流行病学 ?易感性 人群普遍易感,感染后可获得 同型 病毒持久的免疫力。Ⅰ型和Ⅱ型间 存在部分交叉免疫 ? 6月至5岁最多 ? 特异性IgG可通过胎盘 ? 分泌型IgA通过母乳分泌 ? 5岁以上儿童及成人多通过隐性感染获得 免疫力 三.流行病学 ? 流行特征 ? 发病年龄为6个月至5岁的小儿最高(90%) ? 以夏秋季发病率多 ? 流行时以隐性感染及无瘫痪型轻症病例为多 ? I型病毒引起流行及瘫痪型多。 ? 年长儿和成人、男孩、发生瘫痪比例较多 。 最古老的脊髓灰质炎患者雕像 Source from TREMOLO 现保存于丹麦 哥本哈根市的 博物馆 患者右下肢麻痹 明显的肌肉萎缩 足下垂 3000-4000年前 古埃及 无脊灰的证实 ? 我国于2000年7月递交国家无脊灰证实报告 ? 2000年10月世界卫生组织西太区宣布该区无脊灰. ! !! ! ! !!! ! ! !! ! !! ! ! ! !! !! ! !! !! !!!!! ! ! ! ! ! ! ! !! ! !!! ! !!! ! !!! ! ! ! ! ! ! !!! !! ! !! ! ! !! ! ! ! !! ! ! ! ! ! !!!!!! ! !! ! ! ! ! ! ! !!! !! !! !! !!! ! ! ! ! ! ! ! ! !! !! ! !! ! !! !!! !! !! ! ! !! !!! ! ! ! !!! ! ! !!! ! ! ! !!!!! ! ! !!! ! ! ! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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