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兽医外科手术学实验一_图文

兽医外科手术学实验一 刘 芳 讲师 手术学 手术(operation) 运用解剖学知识,通过对机体组织或器官 的切除、重建、移植等手段,治疗机体局 部病灶,从而消除其对全身影响的各种治 疗方法,以达到恢复机体某些功能,使之 进入健康或基本健康状态。 手术学是涉及基础医 学、临床外科、产科、 眼科、耳鼻喉科、口 腔科等多个专业的基 础学科。 各类手术的基础理论、 基本知识及基本技术、 技能操作都是相同的。 无菌原则、无瘤原则 及微创手术原则是外 科手术都应遵循的三 项基本原则。 微创原则 ? 1.选择适当的手术切口 ? 2.精细分离组织 ? 3.严密地保护切口 ? 4.迅速彻底止血 ? 5.分层缝合组织 ? 6.不可盲目扩大手术范围 【学习目的和要求】 1.认识常用的手术器械。 2.掌握外科常用器械的结构特点和基本性 能。 3.掌握常用手术器械的正确使用方法。 4.熟悉几种特殊器械的结构特点、基本性 能和使用方法。 5. 器械的保养和储存方法 6. 大家畜常用保定绳的系法 【器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术 镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。 一、外科常用器械认识之种类 普通手术刀 手术剪刀 血管钳 持针钳根据器械结构特点不同而分 卵圆钳 为许多种类型和型号 组织钳 布巾钳 直角钳 肠钳 一、外科常用器械认识之作用 外科手术器械的功能 手术器械是外科医生手的延伸 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基 本性能,才能正确、灵活地使用 实现手术“稳、准、快、细”的基本要求 情绪上要稳定 动作要稳妥 一、外科常用器械认识之分类 外科手术是通过对人体组织进行“破坏和 重建”来达到治疗疾病的目的 进行破坏的手术器械:如手术刀、分离剪等 防止在破坏过程中发生出血而使用的器械:如 血管钳、结扎线等 进行重建的手术器械:如各类缝针、缝线 提供宽敞、干净的手术视野以确保手术顺利进 行的器械:如各种拉钩、吸引器 1、普通手术刀 (Scalpel,Surgical Blade) 可拆卸手术刀 刀片(Knife blade)和刀柄(Knife handle) 可以装拆刀片的手术刀 刀柄最常用的有3号、4号、7号三种型号 手术刀片有15号小圆刀片 10号中圆刀片 20~23号大圆刀片 4号刀柄 11号尖刀片 12号镰状刀片等型号 固定手术刀 1、普通手术刀 3#手术刀柄 4#手术刀柄 7#手术刀柄 手术刀型号、刀柄、刀片用途表 1、普通手术刀 手术刀一般用于切开和剥离组织 中圆、大圆刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉和 骨膜等组织 小圆刀片用于眼科、手外科、深部手术等精细 组织切割 尖刀片用于切开胃肠道、血管、神经及心脏组 织 镰状刀片主要用于腭咽部手术 刀片的装卸 执刀方式 ? 执弓式 最常用,动作范围大而灵活,用于各种较长皮肤切口、切开腹直肌鞘 等,用力涉及整个上肢,主要在腕部。 ? 执笔式 用于切割短小切口,用力轻柔而操作精细,如解剖血管神经等,主要 力量在手指。 ? 反挑式 用于向上挑开,以免损伤深部组织,如挑开脓肿。 ? 握持式 用于切割范围较广,用力较大的切口,如截肢,肌腱、软骨切开等 正确执刀方法有以下四种:之一 1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下, 食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于较 长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如 图。 正确执刀方法之二 : 2)执笔式:动作的主要力在指部,为短距离 精细换作,用于解剖血管、神经、腹膜切 开和短小切口等。 如图 正确执刀方法之三 : 3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。 用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开, 较长的皮肤切口等。如图 正确执刀方法之四 : 4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓 肿切开,以防损伤深层组织。如图 错误的执刀方式 : (1)执筷式,且手的位置太高 (2)执刀太低 注意 无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出 面与组织呈垂直方向,逐层切开组织 不要以刀尖部用力操作,执刀过高控 制不稳,过低又妨碍视线,要适中 刀的传递 刀锋不要向着自己或别人,以免受伤 手术刀 ? 手术刀一般用于切开和剥离组织 ? 目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝 脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血 的手术(如乳腺癌根治术) ? 如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及 高压水刀等 ? 但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员 操作 ? 另外,还有一次性使用的手术刀、柄。操作 方便,并可防止院内感染 2、高频电刀 2、高频电刀 2、高频电刀 高频电刀:是利用高频电流来切开组织和 达到止血的效果 电刀在手术中可达到以下几种功能: (1)干燥:低功率凝结不需要电光; (2)切割:释放电光,对组织有切割效 果; (3)凝固:电光对组织不会割伤,可用 于止血和烧焦组织; (4)混切:同时起切割及止血作用。 2、高频电刀 优点:是手术操作中不需要很多的结扎,切割和止血 一气呵成,切口内不留异物,术野干净清晰,操作迅 速,特别是长电极有利于深部(如盆腔)的操作 缺点:是由于电刀的热散射作用,往往造成切口周围 组织小血管的损伤,特别是切割操作缓慢时造成的损 伤更大,结果手术切口很容易液化,造成延迟愈合 在开放式气管内麻醉时应用高频电刀,由于发生器的 放电火花,可以造成爆炸事件,致使人员伤亡 高频电刀极板应与患者紧密接触,若接触不良可以造 成患者烧灼伤 在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污空气环境,术 中应注意用吸引器将烟吸净 新技术:超声刀 超声手术刀 (软组织用) ? 不损伤健康组织,对不需要的组织进 行正确而细微的切除 超声骨切削手术刀 (骨切削用) ? 和已有电钻不同,不产生旋转力矩。 周围的神经、血管、硬膜不会被卷入, 可以安全的切

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