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眼科常见疾病护理 ppt_图文

第三章 眼科常见疾病病人的 护理 授课教师:xxx - 1 第一节 眼睑病与泪器病病人的护理 ? 一、睑腺炎 睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症,俗称麦粒 肿。 外睑腺炎:睫毛毛囊或其周 根据部位不同 围皮脂腺、汗腺感染 内睑腺炎:睑板腺感染 【护理评估】 (一)健康史 1.致病菌 多由金黄色葡萄球菌、链球菌 2.易感因素:多数病人有营养不良、糖尿病、睑 缘及结膜慢性炎症或屈光不正等疾病 - 2 (二)身体状况 症状:局部红、肿、热、痛。 体征 外睑腺炎:初为睫毛根部的睑缘处有 明显压痛的红肿硬结,发病数日后 局部皮肤出现黄色脓点,然后破溃 排脓 内睑腺炎:眼睑红肿压痛,睑结膜面 局限性红色或紫红色隆起 数日后可见黄色脓点,然 由结膜面破溃排脓 - 3 (三)社会心理情况 病人多因病变较轻,对视力影响不大而不 够重视,不能及时治疗。当眼痛明显或出现 并发症时,出现恐惧焦虑。 【治疗要点】 治疗应及早应用抗生素,脓肿形成后应切 开排脓,同时要预防并发症 【护理诊断及合作问题】 1.疼痛:眼痛 与炎症反应有关。 2.知识缺乏:缺乏对疾病正确处理的知识 3.潜在并发症:眼睑蜂窝织炎、败血症、 海绵窦血栓性静脉炎 - 4 【护理措施】 1.早期局部进行湿热敷,可促进局部血液循 环,有利于炎症的消退和疼痛的减轻。每 次10~15min 每日2~3次 2.遵医嘱指导病人局部正确滴用抗生素眼液 或涂抗生素眼膏,重症病人遵医嘱全身应 用抗生素治疗 3.脓肿形成后应切开排脓。 外睑腺炎切口在皮肤面与睑缘平行 内睑腺炎切口则在睑结膜与睑缘垂直 - 5 【病情观察】 密切观察病人局部病灶的变化,注意监测生 命体征的变化,有无并发症的发生,手术病 人应注意观察伤口及脓液引流情况 【心理护理】 【健康指导】 ①指导病人积极治疗糖尿病、睑缘及结膜 慢性炎症、屈光不正等疾病 ②抵抗力低下者应加强营养与锻炼,增强 体质提高机体抵抗力 ③注意用眼卫生 ④告知病人禁止挤压- 或针挑排脓 6 ? 睑板腺囊肿 又称散粒肿,是由于睑板腺管道的阻塞、 腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种无 菌性慢性肉芽肿炎症 慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺分泌物 阻滞所引起 新陈代谢障碍,皮脂腺和汗腺分泌功能 旺盛 维生素A缺乏,造成腺体上皮组织过度角 化,使睑板腺排出阻塞 - 7 【护理评估】 (一)健康史 青壮年和儿童,睑板腺分泌旺盛者易发 生 (二)身体状况 1.病程进展缓慢,囊肿较小时多无自觉症 状,较大时可有异物感及眼睑沉重感 2.表现为眼睑皮下有单个或多个大小不等 的圆形肿物,睑结膜表面上可见局限性紫 红色隆起。 3.若继发感染,表现与内睑腺炎相同 - 8 (三)辅助检查 (四)心理-社会状况 【治疗要点】 1.热敷或涂眼膏 2.手术刮除 【护理诊断及合作性问题】 潜在并发症 有继发感染的可能 - 9 【护理措施】 1.指导病人对睑板腺囊肿局部进行湿热敷及 按摩,以促进囊肿吸收消退 2.遵医嘱在睑板腺囊肿内注射糖皮质激素以 促进其消退 3.手术治疗 4.健康指导 - 10 ? 睑内翻与倒睫 定义 【护理评估】 (一)健康评估 1.瘢痕性睑内翻 2.痉挛性睑内翻 3.先天性睑内翻 (二)身体状况 1.症状:眼部异物感、畏光、疼痛、流泪 病程长者可出现角膜混浊、瘢痕 或溃疡 2.体征 - 11 (三)心理社会状况 【治疗要点】 1.治疗原发病 如活动性沙眼、结膜炎和角 膜炎 2.解除睫毛或睑缘对眼球的摩擦 【护理诊断及合作性问题】 1.疼痛 2.感觉紊乱:视力下降 与角膜混浊有关 3.知识缺乏 4.潜在并发症 5.自我形象紊乱:与睑内翻影响美容有关 - 12 【护理措施】 1.及时处理睫毛对眼球的刺激 2.痉挛性睑内翻可暂用胶带粘住睑缘皮肤 或行肉毒杆菌毒素A局部注射 3.对于先天性的睑内翻,因随年龄增长能 逐渐完善,可暂不手术 4.手术治疗 【病情观察】 未手术者主要观察有无并发症的发生 手术后病人需观察伤口及睑内翻矫正情况 - 13 (三)健康指导 1.注意眼部卫生,勿用手揉搓眼睛。告知 病人长期睑内翻与倒睫的危害,嘱其早 期治疗 2.注意伤口情况,每晚睡前可在伤口出涂 抗生素眼膏 3.随诊 - 14 ? 睑闭合不全 定义:指上、下睑不能完全闭合导致眼球 部分暴露的情况 【护理评估】 (一)健康史 睑外翻:是睑缘向外翻转离开眼球,睑结 膜不同程度的暴露在外的一种疾病。 主要由于面神经麻痹,眼睑烧伤,眼睑 组织松弛 眼球突出 其他 - 15 (二)身体状况 1.症状:泪溢、眼干涩;发生暴露性角膜 眼时视力下降 2.体征:轻度的睑外翻可有泪溢;重度睑 外翻结膜部分或全部暴露在外,由于 干燥,眼睑可高度肥厚,呈现角化 (三)辅助检查 (四)心理-社会情况 - 16 【治疗要点】 病因治疗,病因去除之前尽早进行角膜 保护治疗 【护理诊断及合作性问题】 1.舒适的改变:泪溢、眼干涩 2.自我形象紊乱 3.知识缺乏 4.潜在并发症:暴露性角膜炎 - 17 【护理措施】 (一)治疗配合 1.注意保护角膜,遵医嘱使用抗生素眼药 水防治角膜炎,滴人工泪液保持角膜湿 润 2.角膜保护护理 3.外眼手术常规护理 (二)病情观察 严密观察角膜情况,预防并发症的发生 - 18 (三)心理护理 (四)健康指导 1.向病人及家属介绍疾病的原因,积极预 防 2.指导病人正确擦泪方式,用手帕由下睑 往上擦 3.告知病人睑闭合不全的危害,注意保护 角膜 - 19 ? 上睑下垂 主要是由于上睑上提功能受限,致上睑 部分或全部下垂,正常眼向正前方平视上 睑缘遮盖上方角膜不超过2mm,超过2mm 即为上睑下垂。 【护理评估】 (一)健康史 1.先天性上睑下垂 2.后天获得性上

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