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心肺复苏法急救操作步骤

心肺复苏法急救操作步骤 一、进入考场前准备工作 1、要点:着装规范并系好衣扣,穿绝缘鞋,系紧鞋带。 2、错误和扣分点:工作服扣 2 分,工作服衣扣不系扣 0.5 分/处,不穿绝缘鞋扣 2 分。 二、进入考场后,急救前准备工作 1、检查工器具, 序号 名称 规格型号 单位 数量 备注 1 模拟人 套 1 2 医用酒精 瓶 1 3 镊子 把 1 4 棉纱 若干 5 资料袋 相关技术资料、计时工 套 1 具、红笔等 6 劳保用品 绝缘鞋、工作服 套 1 7 考试计量设备 1 报告:报告考官,工具准备完毕,是否可以开始 考生自备 考场 2、急救前的判断 要点:判断意识、呼吸、心跳 判断意识: 双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫,看瞳孔。见示意图。 判断伤员有无意识的方法: (1)轻轻拍打伤员肩部,高声喊叫,“喂!你怎么啦?”,如图 R2 所示。 (2)如认识,可直呼喊其姓名。有意识,立即送医院。 (3)眼球固定、瞳孔散大,无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约 5s。 注意:以上 3 步动作应在 10s 以内完成,不可太长,伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛 感后,应即停止掐压穴位,拍打肩部不可用力太重,以防加重可能存在的骨折等损伤。 判断呼吸:脸颊紧靠伤者鼻口处,示意图。 判断呼吸。 触电伤员如意识丧失,应在开放气道后 10S 内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸,见图 R7。 (1)看:看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 (2)听:用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。 (3)试:用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后,立即 进行两次人工呼吸。 图 R7 看、听、试伤员呼吸 判断心跳:用手食指和中指触摸伤者颈动脉。见示意图。 脉搏判断。用眼睛观看触电者胸部起伏,触摸颈动脉 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后,应对伤员的脉搏进行检查,以判断伤员的心脏跳动情况 (非专业救护人员可部进行脉搏检查,对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏)。具 体方法如下: 1.在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。 2.一手置于伤员前额,使头部保持后仰,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 3.可用食指及中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向两侧滑移 2~3cm, 在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动,如图 R11 所示。 图 R10 吹时不要压胸部 图 R11 触摸颈动脉搏 注意:①触摸颈动脉不能用力过大,以免推移颈动脉,妨碍触及;②不要同时触摸两侧颈动脉, 造成头部供血中断;③不要压迫气管,造成呼吸道阻塞;④检查时间不要超过 10s;⑤未触及搏动: 心跳已停止,或触摸位置有错误;触及搏动:有脉搏、心跳,或触摸感觉错误(可能将自己手指的 搏动感觉为伤员脉搏):⑥判断应综合审定:如无意识,无呼吸,瞳孔散大,面色紫绀或苍白,再 加上触不到脉搏,可以判定心跳已经停止;⑦婴、幼儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动 脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点,用食指和中指轻压在内侧,即可感觉到脉搏。 3、报告伤情,判断是否需要抢救伤情报告 报告考官,伤者无意识、无呼吸、无心跳,是否进行心肺复苏法 急救。 三、心肺复苏急救 口对口呼吸与胸外按压 要点:口对口呼吸、胸外按压方法正确, 清理口腔:左手拇指和食指撑开伤者口,右手食指和中指剪刀状从右嘴角深入取出异物。 方法不 正确扣 2 分, 开通气道:右手放在伤者颈部下方上托,左手放在伤者额头下按,嘴、耳连接线垂直地面。气道未 打开或方法不正确每项扣 2 分; 通畅气道、判断呼吸与人工呼吸。 当发现触电者呼吸微弱或停止时,应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气 道主要采用仰头举颏法。即一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏角处, 抬起下颏,如图 R5 和图 R6 所示。 注意:严禁用枕头等物垫在伤员头下;手指不要压迫伤员颈前部、颏下软组织,以防压迫气道, 颈部上抬时不要过度伸展,有假牙托者应取出。儿童颈部易弯曲,过度抬颈反而使气道闭塞,因此 不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为 90°,儿童头部后仰程度应为 60°,婴儿头部后仰程 度应为 30°,颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。 图 R5 仰头举颏法 检查伤员口、鼻腔,如有异物立即用手指清除。 图 R6 抬起下颏法 捏住鼻子:右手捏鼻子。吹气时未捏住鼻子、吸气完毕未松开鼻孔,未包住触电者口,漏气每项 扣 2 分;无效吹气、多吹、少吹一次扣 2 分; 口对口(鼻)呼吸 当判断伤员确实不存在呼吸时,应即进行口对口(鼻)的人工呼吸,其具体方是: (1)在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指,捏住伤员鼻孔(或鼻翼)下 端,以防气体从口腔内经鼻孔逸出,施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住(套住)伤员微张的 嘴。 (2)每次向伤员口中吹(呵)气持续 1~1.5 秒,同时仔细地观察伤员胸部有无起伏,如无起伏, 说明气未吹进,如图 R8 所示。 (3)一次吹气完毕后,应即与伤员口部脱离,轻轻抬起头部,面向伤员胸部,吸人新鲜空气, 以便作下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开,捏鼻的手也可放松,以便伤员从鼻孔通气,观察伤 员胸部向下恢复时,则有气流从伤员口腔排出,如图 R9 所示。 图 R8 口对口吹气 图 R9 口对口吸气 抢救一开始,应即向伤员先吹气两口,吹气时胸廓隆起者,人工呼吸有效;吹气无起伏者,则 气道通畅不够,或鼻孔处漏气、或吹气不足、或气道有梗阻,应及时纠正。 注意:①每次吹气量不要过大,约 600mL 左右(6~7mL/kg),大于 1200mL 会造成胃扩张;②吹 气时不要按压胸部,如图 R10 所示;③儿童伤员需视年龄不同而异,其吹气量约为 500mL,以胸廓 能上抬时为宜;④抢救一开始

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