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hiv机遇感染肺结核ppt课件-114页PPT资料_图文

概述 HIV/AIDS/TB 流行病学 HIV/AIDS的严重性 联合国艾滋病规划署 (UNAIDS) 亚洲蔓延 速度最快 感染例数:740万 2019年:新感染110万,死亡50万 我国艾滋病流行 已进入快速增长期 估计感染100万 2019年:1000万 HIV混合感染TB比例 TB HIV 全世界HIV感染者合并结核的累积数 HIV感染 结核感染 结核—合并HIV感染 (万人) (%) 例数(万人) % 非洲 650 40 312 77.8 美国 100 30 30 7.5 东地中海、东南亚 5 23 1.1 0.3 西太平洋 102 40 40.0 10.2 欧洲及其他 155 11 17 4.2 合计 1012 34 400.9 100.0 表 1 部分国家结核病人血清 HIV 阳性情况  国   家    年 份   结核病人数   HIV(+)% 扎伊尔(疗养院)  1985~1987 465 布隆迪 1986 328 中非共和国(成人) 1987~1988 183 (儿童) 1988 37 马拉维 1988 125 赞比亚 1988~1989 346 马拉维 1988~1989 153 乌干达 1988~1989 59 津巴布韦 1988~1989 591 海地 1988~1989 274 海地 1989~1990 143 肯尼亚 1989~1990 240 38.0 54.0 31.1 10.8 26.0 60.0 52.0 66.0 40.6 24.0 39.0 30.4 HIV状态下终生发生结核病的危险率 阴性 阳性 5~10% 50% HIV明显增加了人体对结核分枝杆菌的易感性 促使结核感染后 发病的最强因素 由此而造成的 严重后果 对结核病控制的影响 ·痰涂片阴性肺结核的过诊 ·痰涂片阳性肺结核的漏诊 ·低治愈率 ·高死亡率 ·由于药物不良反应所致的高病例丢 失率 ·高结核复发率 ·耐药现象增加 对HIV/AIDS的影响 HIV增殖加快 加速发展成为艾滋病 HIV/AIDS合并TB类型 CD4淋巴细胞的数量和功能不断下降 免疫防御体系被破坏 阻止不能 结核分枝杆菌的生长和播散 播散性结核和肺外结核病 历史回顾 白色瘟疫 欧洲:18~19世纪初 结 死因构成 核 病 900 死 / 亡 10 率 万伦 敦 2.8(其它):1(结核) “十痨九死” “东亚病夫” 旧中国 结核病病死率 230/10万 1949年 北京 大流行 免疫力 年递降率3~4% 结核病发病率 化疗+接种 10% 结核病发病年递降率 结核病卷土重来 自1985年以来,全球结核病疫情呈逐渐上升趋势。 奥地利1989~1990年间上升5%; 丹麦1986~1992年间上升20%; 爱尔兰1988~1991年间上升9%; 意大利1988~1992年间上升27%; 荷兰1987~1992年间上升19%; 挪威1988~1991年间上升21%; 西班牙1990~1992年间上升28%; 英国1987~1991年间上升5%; 美国1985~1992年间上升20%。 原因 1993年4月23日 WHO宣布: 全球结核病处于紧急状态! 结核病再度肆虐人间, 并成为人类传染病中 第一杀手,全球没 有哪一个国家可以 幸免于结核病之灾。 全球疫情现状 20亿 2000万 800~ 1000万 I=感染人数 II=病人总数 III=年发病人数 IV=年死亡人数 300万 I II III IV 发病率的区域性分布 Rate per 100 000 0-9 10 - 24 25 - 49 50 - 99 100 - 300 300 or more No estimate 我国疫情现状 523/10万 177/10万 I=PTB II=菌阳 III=PTB11年下降 32.8% IV=菌阳11年下降 *PTB:593万 涂阳:150+万 死亡:25万/年 3.0% I II III IV 全国四次TB流调结果(未包括港、澳、台) ———————————————————————————————————— 调查年 患病率 估算 涂阳 估计 菌阳 估算 死亡率 死亡 份(年) 病人数 患病率 病人数 患病率 病人数 人数 ———————————————————————————————————— 1979 717/10万 690万 187/10万 180万 —— —— —— —— 84/85 550/10万 570万 156/10万 161万 205/10万 212万 35/10万 40万 1990 523/10万 590万 134/10万 151万 177/10万 200万 20/10万 23万 2000 366/10万 460万 121/10万 153万 157/10万 200万 10/10万 15万 ———————————————————————————————————— 注:1、结核病年递减率低于人口增长率,故涂阳肺结核的实际患病人数反而增加。 2、2000年调查,我国约有4亿人口感染了结核菌,其中约10%将在一生中先后发生临床结核病。 3、传染源多—全国共200万传染源,每人每年大约可传染10~20名健康人。 4、耐药病人多—据90年流调,继发性耐药率41.1%,初始耐药率28.1%,其中为MDR-TB。 5、高危人群增多 · 大量流动人口拥入城市; ·AIDS在我国正处于快速增长阶段,病人日趋增多,属控制结核病的另一难点。 结核病流行三环节 传染源 流动人口为例 传播途径 易感者

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