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医学毕业论文我国哲学对中医精髓医学意义论文

我国哲学对中医精髓医学意义论文
1 对中医精神医学的基本认识
中医理论体系中原本没有建立起独立的精神医学理论,不 存在现代意义上的精神医学。但从现存各类史料中可以知道中国 古代不仅存在许多关于精神疾病的记载,而且对精神疾病也有着较 为系统的认识,只是这种认识不同于西方和现代医学。中医精神医 学的基本观点确立于《内经》时期,“五脏藏神”和“七情致病” 是其理论的核心内容。《内经》强调整体观念,建立了唯物的形神 一体观,认为精神活动与五脏功能密切相关,将神志活动归属于五 脏,将“心”确立为精神活动的主体。《内经》还确立了以气血为 生理基础的唯物论,《灵枢·平人绝谷》篇曰:“血脉和利,精神乃 居。”此后,中医对精神疾病的治疗无不以阴阳五行等理论、学说 来辨证论治,判断气血、脏腑的病理变化对形与神的影响。
2 传统文化对中国人心理的影响
人的心理具有生物与社会双重特性,精神疾病不仅是生物 学上的异常表现,而且是其所处时代与环境的社会文化的折射,患 者的感知、行为、幻觉、妄想与民族文化、社会风俗、宗教信仰 等社会因素关系密切。文化甚至是形成人心理的决定性条件,在相 同的环境中受相同文化影响的社会成员有着某种共同的心理特征, 形成了独特的民族心理。哲学是文化传统之源泉和灵魂,其思想能 最集中地表现出各民族文化特征。儒道释思想渗透进中华民族的 意识形态领域之中,成为中国人自觉或不自觉中理解世界、处理社 会矛盾的方式方法。中国文化中的哲学思想不仅给出了对人内心 生活的理论说明,而且给出了提升精神境界的修养方式。在这种哲 学思想指引下,中国人对挫折、逆境有着天然的承受力和消化力。

但文化本身也可以成为应激源,导致各种心理障碍,譬如儒学中一 些压抑、束缚人性及苛求完美的东西又是导致精神疾病的病因。 本文仅讨论儒道佛对心理世界的积极影响。
3 中国古代哲学对精神医学体系的两点影响
3.1 中国古代哲学语境下的“心主神明”论中国哲学中的 心有多重意义,或以心为思维器官,或指思想、性情、本性。而西 方人所谓之心,与灵魂离为两物,只指肉体心之一种机能而言。西 方人认为超肉体者只有灵魂,中国人所谓之心,则已包容西方人灵 魂观念之一部分。中国人舍弃人的灵魂而直言心,便舍弃了人生之 前世与来生,而就此现实世界,从人类心理之本原与终极的大同处 来建立一切人生观与宇宙观。战国时期的哲学家模拟社会政治礼 制秩序建构了“心主神明”的特殊理论,《荀子》曰:“心者,形之 君也,而神明之主也”,这一观点被中医学吸纳并发展,如《灵 枢·邪客》云:“心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也”,《类 经·藏象类》中说:“心为一身之主,禀虚灵而含造化,具一理而应 万机,脏腑百骸,唯所是命,聪明智慧,莫不由是,故曰神明出焉”。
3.2 中国哲学一元人生观对心身观的影响东方人认为心身 不对立,对世界并无精神界与物质界之分。中国的人生观是“人心” 本位的一元人生观。心虽为人身肉体之一机能,而其境界则可以超 乎肉体。中医理论认为心与身是相互影响的,是统一的,从未对精 神疾病与躯体疾病进行严格区分,自《黄帝内经》以降的中国古代 医学,其生理上的五脏五志说、病理上的内伤七情说等都表现了心 身一元观。这种相沿至今的中医学的心身理论,并没有经过二元的 分裂,而是由对早期心身朴素同一的认识直接深化而来,因而也就 不可能完成对心身混沌同一的彻底分化。中国古代哲学及医学传 统中始终贯穿着形神合一、形质神用的心身一元论思想,没有以二 元论的思想把生理同心理的东西区别开来。而西方人对世界和人

生的认识总体说是二元的,即认为在肉体生命之外另有一个灵魂生 命,因此有所谓精神世界与物质世界之分别。尽管古典二元论带有 贬低肉体、抬高心灵的错误倾向,但却因为有了二元分立的思想基 础,才有了对精神疾病与躯体疾病明确的区别对待,于是西方渐渐 产生了现代心理学和精神医学,而中医对心理及精神疾病始终没有 产生区别于脏腑病证的系统认识。
4 儒道释—安抚心灵的良药
传统文化的主干儒、道、释学说中蕴藏着丰富的调节心 身的方法。冯友兰认为中国哲学以提高人的精神境界为根本任务, 在《三松堂自序》中将其称之为“意义”哲学。儒家通过发挥个 人主体性来正面应对心理冲突或困惑,用“命”来化解重大挫折和 不利的人生境遇道家采用退让、弃智守朴来处理遇到的困境佛教 则把生存困惑化解为其他方面,以超脱轮回来解决人的困境和问题。 白居易《醉吟先生墓志铭》中有句诗说得好:“外以儒行修其身, 中以释道治其心。”
4.1 儒家的修身正心之道和谐的人际关系是社会人保持心 态平和、避免心理冲突的必要条件。“己所不欲,勿施于人”以及 “己欲立而立人,己欲达而达人”即是人与人和谐相处的关键原则。 儒家提倡的中庸是一种在严酷现实中的安身立命之道,要求把握住 自己的内心世界,使心理平衡、适中,做人不狂不狷,处事无过亦无 不及,态度温而不厉,情绪乐而不淫,哀而不伤。儒家还赋予“心” 以伦理和道德的色彩,孔子把心看作主体的道德修养,说:“欲先修 其身者,先正其心”。“尽心知性”是儒家的重要修养方法。孟子 的“存心、养性”、《大学》的“正心”、《中庸》的“慎独” 以及宋明时期理学家们的“惩忿窒欲”等,无不强调在道德修养过 程中对情感的调节。理学思想被宋以后医家用以讨论养生学,朱丹 溪主张养生要正心、收心、养心。张介宾认为养生必寡欲保精,才

能气盛神全。李认为“心静则万病息,心动则万病生,延年不老,心 静而已”。这些养生法则往往与养德并论,可见中国古代医学中之 伦理色调,正如《医源》所说:“如能清心寡欲,则情不妄发,致中 致和,不但可却病延年,而圣贤正心,诚意,修身俟命亦在于此。”
4.2 道家的修心养性之术道家崇尚幽居的田园生活,以求 抛弃一切俗念和争执,超旷出世、知足保和等思想提供了在命运多 舛的现实中自我调节的方法。林语堂说过:“道家学说给中国人心 灵一条安全的退路”“,是用来慰藉中国人受伤心灵的止痛药膏”。 “利而不害,为而不争少思寡欲,知足知止知和处下,以柔克刚清静 无为,顺其自然”是道家的养生处世之。不争就要知足,庄子反对 心为物役,《金丹大要》也提出寡欲的养心之术:“夫圣人之养心, 莫善于寡欲。”道家追求心灵的安静、祥和,《庄子·天道》说 过:“万物无足以铙心者,故静也。”道家哲学提倡的“清静无为, 顺其自然”力图把情感从现实束缚中解放出来,使人超脱世俗之纠 缠。《素问·上古天真论》中说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守, 病安从来”,道教医家孙思邈在《千金要方·卷三十七·道林养性》 中指出:“多思则神殆,多念则志散,多欲则志昏……多愁则心摄, 多乐则意溢,多喜则志错昏乱”,均是对道家追求心灵宁静的践行。 极私多欲会给人造成精神压力与躯体劳累,使人的精神高度紧张, 甚者导致精神崩溃,而儒道思想倡导的清心寡欲就是保持平稳的心 态,使内心不受外界干扰的精神疾病防范术。
4.3 禅宗对尘世困惑的超越禅学是一门修身养性、立身处 世的人生艺术,它始终不渝追求完整的个性化人格,可以说是一门 近乎心理分析和治疗的学问。禅学是生命哲学、心灵超越法。精 神病学者贝诺瓦说:“禅非宗教,而是一种为实践而成立的睿智,一 种当代文明可用作范例,以摆脱焦虑而达到和谐平静生活的体系。” 佛教思想及修持方法的心理治疗作用主要有破我执,除妄念,破法 执,空世界。我执即对我的执着,佛教认为我执是万恶之本,痛苦之

源。只有破除我执,人才能消除烦恼,达到解脱。佛教宣扬“三界 唯心”,“一切皆空”。佛教认为,只有认识空性,达成空观,才不 会产生种种贪爱执着情感,才能超越生死轮回,得到解脱。禅宗亦 重视心的修持,提出“平常心是道”和“明心见性”的心性修养命 题。佛家教人们面对大千世界,做到心净、心空、目空一切,从而 得到心灵的平静。解脱与超越是禅学的最高境界和终极果报。佛 教认为苦是人生的本质,人的生命过程就是苦,生存就是苦。因此, 佛教的人生理想就在于断除现实生活中的种种痛苦,以求得解脱, 即所谓成佛。尽管它是虚妄的,但填补了人们的精神空虚,构筑了 对来世的企盼。《冷庐医话·卷一·慎疾》记载了一个以佛家 “静”、“空”治愈心病的例子:“真空寺僧能治邝子元心疾,令 独处一室,扫空万缘,静坐月余,诸病如失。……观此知保身却病之 方,莫要于怡养性真,慎调饮食,不得仅乞灵于药饵也。”
5 小结
中医学将神志活动归属于五脏,将“心”确立为精神活动 的主体。受心身一元哲学观的影响,“心身合一”及“形神合一” 论成为中医心理学的核心思想。打着中国传统文化烙印的“心” 的概念在中医心理学和精神医学中几乎无处不在,深深影响着中国 人的生存观和疾病观。中医养生学即强调养心、养性、修身,在临 床治疗上也体现了以心治身和身心兼治的思想。中国传统文化对 国民的心灵产生了深远的影响,形成了中华民族特有的思维模式和 处事方式。中国本土传统心理学以其特有的内省方式来引导人的 内心生活,促进人的心灵成长,提升人的心灵境界。心理治疗的目 的是改变患者的认知和生活态度,而传统文化强调的内省即指出了 个体内求超越的心灵发展道路及个体与世界相和谐的心理生活道 路。杨德森等创立的精神超脱心理治疗即以道家处世养生原则为 指导思想,日本森田正马受中国禅宗文化理论影响,开创了“顺其 自然,为所当为”的治疗方法。可以说,中国传统文化模塑下的本

土心理学在现代有着重要的应用价值,中医精神医学虽然先天薄弱, 但其对疾病的认识和治疗有着鲜明的特殊性,其与文化的相关性也 值得人们去探索和研究。


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